ул. Владимира Невского, д.38А смотреть на карте Вызвать врача на дом
Информационная служба: +7 (473) 2-333-550 Заказать звонок

Паравертебральные и эпидуральные блокады

Медицинский термин «блокада» используется для определения манипуляций по введению специальных инъекций в различные области организма. Данная процедура осуществляется с целью быстрого и эффективного купирования приступов острой боли на длительное время.

Блокада позвоночного столба (Паравертебральная блокада) — это медицинская процедура по введению специального анестетического препарата в область позвоночного столба.

Современная медицинская практика насчитывает несколько видов анестетических блокад. Индивидуально в каждом случае врач подбирает вид необходимой процедуры. При выборе вида блокады необходимо учитывать клинический анамнез пациента и цели, которые предстоит достичь.

Такие заболевания, как стеноз и остеохондроз поясницы требуют различного медицинского воздействия при установлении паравертебральной блокады.

Медицинская блокада позвоночного столба в зависимости от объекта воздействия бывает:

  • ганглионарная – блокадная инъекция воздействует на нервные узлы и сплетения;
  • рецепторная – введение препарата в биологически активные точки на различных участках тела пациента;
  • тканевая – укол ставится в мягкие ткани, окружающие пораженный участок позвоночного столба;
  • проводниковая блокада применяется с целью локализации препарата в нервных волокнах. При этом лекарство может быть введено перидурально, параневрально, эпидурально или периневрально.

Исходя из локализации воздействия лекарственным препаратом, процедура обезболивания бывает:

  • поясничная блокада – предполагает введение инъекции в область поясницы;
  • грудная – введение препарата в грудной отдел позвоночника;
  • шейнаяблокада – инъектирование производится непосредственно в область шейного отдела позвоночника;
  • крестцовая блокада – препарат вводится в область крестца позвоночного столба.

Проведение паравертебральной блокады

Процедуру блокады проводит специалист, имеющий значительный опыт проведения подобных процедур — чаще всего нейрохирург или невролог.

Подготовительный этап заключается в занятии пациентом определенного положения. Процедуру проводят лежа на животе. После проведения специальных неврологических тестов, специалист определяет наиболее болезненный участок и обрабатывает его антисептиком.

Далее следует проведение местной анестезии путём обкалывания места будущего введения препарата анестетиком.

Основной и заключительный этап – введение иглы на 5-6 сантиметров в глубину и впрыскивание инъекционного вещества.

Препараты, используемые для блокады позвоночника

Местными анестетиками называют вещества, уменьшающие чувствительность при контакте с нервными волокнами в месте укола.

Исходя из принципа использования лекарственных средств, выделяют следующие виды блокад:

  • многокомпонентные – обезболивание производятся с помощью инъекции, включающей в себя три лекарственных препарата;
  • двухкомпонентные блокады – предполагают смешивание двух различных препаратов;
  • однокомпонентные – инъекция при таких процедурах состоит из лекарства одного типа (кортикостероид или анестетик).

Показания к проведению блокады

Назначению и непосредственному проведению процедуры медицинский специалист и пациент должны быть уверены в её целесообразности. Первое, на что следует обратить внимание – это приступы острой боли, сопровождающие заболевание.

В остальных случаях медицинская блокада теряет свою актуальность. К данной процедуре следует прибегать не чаще 4 раз год, если иное лечение неэффективно.

Установление блокады – серьезная процедура и требует предварительного одобрения со стороны лечащего врача. К показаниям к установлению паравертебральной блокады относят:

  • грыжа межпозвоночных дисков. Наблюдается разрыв фиброзного кольца и смещение пульпозного ядра. Грыжи поясничного отдела – явление более частое;
  • остеохондроз. Пациентам, страдающим дистрофическими нарушениями в суставах, показана блокада шейного, грудного или позвоночного отделов позвоночного столба;
  • стеноз позвоночного канала или сужение центрального канала позвоночника. Более свойственно людям старшего возраста;
  • деформирующий спондилез. Вследствие нарастания остеофитов на боковых отделах позвонков пациент испытывает большие неудобства и боли;
  • радикулопатия. Сдавливание спинномозговых нервов становится причиной невралгического или корешкового синдрома, сопровождаемого острой болью в спине;
  • травмы позвоночника.
  • образования в межпозвоночном пространстве (или опухоли).

Преимущества процедуры

Постановка блокады позволяет максимально быстро избавиться от боли, сопровождающей основное заболевание. Как правило, обезболивание происходит немедленно после инъекции ввиду непосредственного прямого воздействия на нервные окончания. 

Паравертебральная блокада обладает не только обезболивающим действием. Проведение данной процедуры снимает отёки с нервных корешков, а также имеет спазмолитические и противовоспалительные свойства.

Эффективной является процедура, при которой после одной инъекции пациент чувствует облегчение. Однако известны случаи, когда вследствие тяжелой формы заболевания требуется курс инъекций, составляющий от 2 до 15 полноценных процедур с интервалами в 5 дней. При соблюдении правил исполнения процедуры осложнения исключены.

Противопоказания к паравертебральной блокаде

Проведению блокады безусловно предшествует диагностика основного заболевания, послужившего причиной болевых симптомов. Беременным женщинам данная процедура противопоказана, за исключением случаев возникновения угрозы их жизни.

Блокада позвоночного столба является эффективной процедурой, однако существуют ограничения к её проведению. Блокада противопоказана:

  • детям;
  • лицам с заболеваниями крови (гемофилия, тромбоцитопения, систематический прием антикоагулянтов);
  • пациентам с болезнями сердца, ввиду влияния анастетических препаратов на сердечный ритм;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью медикаментов;
  • пациентам с низким давлением;
  • при эпилепсии и миастении;
  • пациентам с печеночной и почечной недостаточностью;
  • с противопоказаниями к приему кортикостероидов;
  • лицам с инфицированием кожи в локализацииукола;
  • пациентам в тяжелом состоянии.

Любое инвазивное вмешательство связано с разрывом тканей и кровотечением. Постановка блокады не является исключением. При плохой свёртываемости крови у пациента возникает риск её попадания в полость спинного мозга и дальнейших повреждений.

Техника и показания к проведению эпидуральной блокады

Под эпидуральной блокадой позвоночника понимается медицинская процедура, при которой анестетическое лекарственное средство вводится в эпидуральное пространство с целью устранения болевой чувствительности. Иными словами, эпидуральная анестезия обезболивает спинномозговые нервы.

Пространство между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, имеющее замкнутую цилиндрическую форму, в медицине известно под термином «эпидуральное пространство».

Данное обстоятельство позволяет ввести анестезирующий раствор без какого-либо вредного воздействия на здоровье пациента. Само эпидуральное пространство заполнено жировой клетчаткой рыхлой консистенции, окружающей массивные венозные сплетения и корешковые нервы.

Принято различать «эпидуральное пространство», находящееся на уровне крестца, и «перидуральное пространство», которое расположено на протяжении остального позвоночного канала.

Эти пространства разделены друг от друга соединительными тяжами на границе поясничного и крестцового отделов. Специальное анестетическое средство, разъединяя тяжи, поступает в эпидуральное пространство.

Процедура постановки эпидуральной блокады

В отличие от паравертебральной блокады, данный вид обезболивания проводится пациенту, находящемуся в положении сидя с выгнутой спиной. Такая поза позволяет с максимальной точностью определить нужные ориентиры и попасть иглой в заданную область.

Место инъекции широко обрабатывается антисептиком. Поскольку процедура введения иглы может быть болезненной, то специалист предварительно использует местный анестетик. Далее следует непосредственное введение иглы, что требует специальных навыков и опыта. После того, как игла попала в нужную область, через неё вводится катетер для дальнейшей подачи лекарственного препарата. Обезболивающее действие наступает, как правило, по истечении 20-25 минут.

При проведении эпидуральной блокады существуют некоторые риски, связанные с анатомическими особенностями области на уровне SII—III позвонков. Именно там располагается дуральный мешок, то есть на расстоянии 6-8 сантиметров от крестцового отверстия.

Большую угрозу здоровью пациента несёт более глубокое введение иглы с проникновением через мозговую оболочку. В таком случае анестетик попадает в субарахноидальное пространство и распространяется в верхние отделы спинного мозга. Малые дозы препарата повлияют не в столь значительной мере, чем длительная подача анестетика через катетер.

Эпидуральная блокада показана при клинических формах радикулита, поскольку в таких случаях имеются множественные поражения корешковых нервов. Кроме того, пациентам, страдающим асептическим или реактивным эпидуритом этой локализации, также стоит прибегнуть к данной процедуре.

Однако существуют случаи неэффективности проведения процедуры, к которым, в частности, относятся арахнорадикулит, менингорадикулит и неврит седалищного нерва.

Адреса клиник:

Медицинский центр: ул. Вл.Невского, 38А

Клиника стоматологии 1: ул. Вл.Невского, 8

Клиника стоматологии 2: ул. Лизюкова, 27

Информационная служба: 233-35-50
  • #
  • #
  • #
  • #

Нажимая на кнопку "Отправить", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных согласно условиям политики конфиденциальности

Нажимая на кнопку "Записаться к специалисту", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных согласно условиям политики конфиденциальности